Усложнения след екстракция на мъдреци

Усложнения след екстракция на мъдреци

При екстракция на мъдреци усложненията могат да се групират в две групи: общи и местни.

Общи:

-инфаркт,

-инсулт

-синкоп

– колапс

– хистеричен припадък

-алергични реакции

Местни:

–счупване на тубера на горната челюст

– счупване на долната челюст

– перфорация на синус максиларис

– прекъсване на съдовонервния сноп на долната челюст

– кръвоизлив по време и след екстракцията

– възпалителни процеси след екстракцията,

-болки и тризмус след екстракцията , придружени с масивен оток на меките тъкани

Подробната анамнеза в голяма степен може да ограничи риска от тях. Важни са придружаващите заболявания и лекарствата , които приема болният. Особено значение има приема на антикоагуланти, които нарушават кръвосъсирването. Оценката на  време на кървене при норма едно до девет минути ,протомбиновото време и INR. Първото определя времето за образуване на фибринов съсирек и с референтни стойности 9,5-14сек/ 70-130% . INR e в норма от 0,9 до 1,5 . Съобщаването за прием на синтром или варфарин  е основание за по-специален подход към екстракцията.

Препоръчителни нива за хирургична интервенция със стойности под 2 INR.

Над тези стойности са важни месните хемостатични средства и плътно зашиване на раневата повърхност. Проучване в Калифорния обхващащо всички орални хирурзи, насочено за честотата на увреждане на нервус алвеоларис инфериор и нервус лингвалис показва ,че 535 орални хирурзи съобщават ,че при 94 ,5 % са имали увреждане на долночелюстен нерв и 56 % на езичния нерв. Проучване проведено неотдавна в САЩ при 4995 екстракции показва,че 50% от увреждането на долночелюстния нерв се възстановява за около 6 месеца. При някои пълното възстановяване на сетивността продължава повече от година и особено при възрастни пациенти.

Статията ще има продължение, но акцентирам върху документалното оформяне: декларация за информирано съгласие.